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ご住所	（例：大阪府北区梅田○ｰ○ｰ○ ）
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ご職業	（例：○○業）
お勤め先	（例：プレミアムカラット）
ご希望エリア	大阪　北区大阪　中央区　兵庫　三宮兵庫　姫路駅前その他
ご希望エリア（その他）	その他エリアを選択された方のみご記入下さい
お相手のご希望年齢	歳位
休日はいつですか？	（例：　日曜日）
自己アピール	自己紹介、グループの紹介、セールスポイントなど詳しくお書き下さい。

以上でお申し込みを完了とさせて頂きます。
登録完了のご連絡を担当スタッフよりお電話させて頂きますので、
しばらくお待ち下さい。（送信日より2～3日掛かる事が御座います）

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